目前中国已成为世界上老年人口最多的国家。骨关节炎的发生率随年龄的增长而大大增加,大于55岁年龄组发病率高达80%。人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官,人工关节在人工器官中疗效最好。一般来说,人工关节的使用年限可达20年以上。人工关节置换包括髋关节和膝关节置换术能即刻缓解、消除关节疼痛,增加肢体活动度。尤其对老年病人,能大大提高生活质量,现在越来越多的病人乐意接受手术。

    目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外,许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍,都可采用人工关节置换手术,主要包括以下适应症:
(1) 骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏;
(2) 强直性脊柱炎、类风湿性关节炎造成的关节功能丧失;
(3) 股骨头无菌性坏死晚期;
(4) 股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折;
(5) 慢性髋关节脱位所致关节疼痛、功能障碍;
(6) 关节部位及周围的骨肿瘤。

    不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言,人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节;同时,人工肘关节、人工踝关节、人工指间关节和腰椎椎间关节(或称人工椎间盘假体)的基础理论研究和临床应用也得到了很大的发展。目前在发达国家中,上述所有的人工关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工关节假体与选择其它商品有着很大的不同,因为一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意"更换",即使"更换"其代价也相当大,可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。
全髋置换术的假体分为髋臼假体和股骨假体两部分,材料一般是与人体组织相容性好的金属合金和耐磨的高分子聚乙烯衬垫。根据病人情况可以选择骨水泥固定和生物固定假体。新近制造的金属、塑料及陶瓷假体,超高强度,经久耐用,增加了假体的寿命,并且允许医师只更换磨损的臼衬,而不需更换整个假体,就像只更换汽车轮胎而不需买新车一样,年轻病人也适合手术。


术后检查
  出院后要定期到医院复查,了解康复锻炼的情况,拍摄X片,关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年内2个月复查一次,以后每半年一次。如果出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。术后的并发症主要有感染、松动和脱位。
 

髋关节置换术后的康复锻炼
  康复锻炼对全髋关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后患肢置于中立、外展30°位,腘窝下置软垫,使膝关节屈曲15°。2-3天拔除引流管,拍片,如果关节位置及固定良好,即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼,包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后,一般也要求坚持有规律的康复锻炼。人工髋关节置换术后,需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,注意避免髋关节内收内旋和过度屈曲,如翘二郎腿、两下肢交叉、捡拾东西不要过度弯腰或者过度下蹲。建议早期每天2-3次,每次20-30分钟,这些锻炼能够增加血液循环,防止血栓形成,同时能增加肌力。手术清醒后就可以进行,可能开始会觉得不舒服,但要记住这样做能够加快你的康复并且减少术后的疼痛。锻炼时的体位是仰卧,两腿略微分开。以后可以进行骑车、行走、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。要恢复正常的工作生活,需要坚持康复锻炼增加肌力和髋关节的活动度。

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