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颈椎前路手术的可喜进步
众所周知,颈部血管神经密集、解剖结构比较复杂,颈椎活动度大、稳定性相对较差。临床上对于颈椎椎间盘突出、脊髓型颈椎病等疾病,当保守治疗无效时,则需施行手术治疗。因为颈椎前路手术具有一定的危险性,故在术前准备、术中操作、术后处理各个环节具有较高的要求,以确保手术的最佳疗效。虽然常规颈前路减压加植骨术能获得一定的疗效,但临床上存在一些问题。
近年随着科学技术的发展及临床研究的深入。被称为第三金属(钛钢)材料制成的颈椎内固定器的临床应用获得理想疗效。质轻、坚固、生物相融性好、不含磁性可行磁共振(MR)检查。用于颈椎前路减压术的内固定材料一般有两种类型:其一为cage系统,适用于颈椎椎间盘突出、颈椎病等两个椎节以内的患者,其优点为操作简便、固定确实、能维持椎间隙高度、术中不需再切取髂骨、不需石膏外固定。其二为锁定钢板系统,按大小、长短设计有多种规格,同时也适用于两个椎节以上的手术患者。近年来,我们根据病人的具体病情采用钛质cage及锁定钢板内固定系统用于颈前路手术治疗脊髓型颈椎病、颈椎椎间盘突出等300余例,同常规颈前路手术相比,具有相当的优越性:缩短了手术时间、减少了出血量、勿需长时间石膏固定、提高了疗效。
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